科普丨多动症非小孩“专利病” 成人也会有

　　“多动症，不是只有小朋友才会得的吗？”8月底，26岁的肖旭（化名）拿到检查报告，看着上面“成人多动症可能”的结论，有些难以置信。

　　“成人也有多动症，这确实是一种疾病。”苏州市广济医院（苏州市心理卫生中心）副主任医师陆心传介绍，多动症的全称叫“注意缺陷多动障碍”，简称ADHD，一般起始于儿童青少年时期，可延续到成人期。

　　并非“长大就好了”

　　——明确诊断“去枷锁”

　　“大迷糊”，亲朋好友都这么喊肖旭。他记得，小学时，由于上课发呆晃神、爱讲话，课后丢三落四、爱打闹，他让不少老师头疼不已，家长成了学校“常客”。上了大学后，迷糊走神的症状也并未减轻。收缴材料、筹备活动，他总会出现缺漏或主动逃避。更严重的是，参加工作后，他的一次“习惯性”疏漏，竟让公司蒙受了不小的损失，他也因此负疚辞职。

　　“很长一段时间，我情绪常常低落、神经越发衰弱。”肖旭说，自己并非没有努力改变现状。从大学开始，他先后参加过心理社团、冥想训练营、专注管理互助联盟等。在互助联盟期间，朋友推荐他读了《分心不是我的错》——2011年，美国心理学家爱德华·哈洛韦尔在书中讲述了注意力缺失的不同类型、症状和应对措施。“那时候，我就开始怀疑，我是不是小时候就患上了ADHD，并延续到现在？”肖旭意识到，参加互助活动，远远不够解决问题。

　　多方寻觅，他在外市找到成人多动症专科门诊，并预约诊疗。“您是否常常无法注意细节，会粗心犯错；做事或活动很难维持专注力；很难依照指示，完成功课、家务或工作；极容易被干扰；常常忘记每天规律要做的事情……”肖旭说，在诊疗表上，这些问题他每一条都打了“√”。结合脑电波检查、年幼时的疾病既往史等，他被最终认定为ADHD患者，且相对典型。“一切问题都有了答案。”肖旭说，他感觉自己的未来“又有希望了”。

　　“对这类患者来说，诊断就是治疗的一部分。”苏州大学附属独墅湖医院精神医学中心主任陈文认为，明确诊断会给患者带来极强的解脱感，本身就是一种“去枷锁”的情绪治疗。

　　部分患者会路怒、反复离婚

　　——防治指南“上轨道”

　　据介绍，ADHD目前分为三个亚型，包括注意力缺陷，表现为无法控制注意力；无法控制行为和情绪，即多动、冲动；前两者的混合型。“成人ADHD的核心症状和儿童期是一样的，但具体表现形式有所不同。成人期通常不会有太多的‘多动’，而是更多表现为注意缺陷、容易冲动。”陆心传说，比如工作效率低、路怒症、反复跳槽、不能安静或放松，有人有酗酒、抽烟等物质依赖，还有盲目投资。“部分表现为关系不能持续的患者，会多次分手又谈恋爱，甚至反复离婚结婚。”她说，成人ADHD容易共患其他心理疾病，比如焦虑、抑郁症、双相情感障碍等。

　　“以前，大部分人对该病的理解有误区，认为它是小孩的‘专利病’。”陈文说，表现出ADHD特征的成人，往往会被批评“个人习惯差、性格古怪、没有责任心”等。这不仅会加剧成人患者的自我怀疑，想不到就诊寻求专业帮助，客观上，也会影响成人ADHD这一亚专科的发展。

　　这一情况正得到显著改善。据了解，近年来，我国已陆续出台成人ADHD诊断和治疗专家共识。2015年12月，《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》更名为《中国注意缺陷多动障碍防治指南》。指南中强调，“全体成人中，约4.5%会表现出ADHD症状。”今年7月，中华医学会发布《治疗专家共识》（2023版），明确指导治疗用药，并要求联合行为治疗、健康教育等，帮助改善成人患者的功能损害，提升生活质量。

　　“虽然不是小孩‘专利病’，但重视、提高儿童患者的就诊率，有利于减少ADHD对成年期的影响。”陆心传告诉记者，随着全生命周期精神心理健康理念的普及，如今，儿少精神科医务人员会更多考虑疾病对患儿的长远影响，把ADHD作为慢性病来诊治，不仅主张早期发现、早期干预，更会为患儿提供全病程管理和长期追踪。苏州的成人患者，也可前往相关精神专科医院，或大型综合医院的精神科门诊，获得专业的诊断治疗。

　　间断性症状不是ADHD

　　——送给市民“定心丸”

　　“一般市民不要过度焦虑，甚至‘自我诊断’。”陈文提醒，成人ADHD的诊断与鉴别，有其明确的诊断标准和流程，包括病史采集、临床检查与评估、辅助检查、综合分析等。在此基础上，结合诊断标准，才能做个体诊断。一般来说，医生至少要从三大方面先做“排除法”，即确认患者是否有持续性的ADHD症状、是否有突发影响因素、是否有其他方面疾病等。

　　他告诉记者，病史很重要，医生需要了解患者学龄期是否好动、注意力不集中，青春期是否做事冲动，难以控制和吸取教训。而成年人由于环境因素引起的情绪波动，也可能导致其出现注意力缺陷等问题。“最近工作特别疲惫、家中老人生病、孩子填高考志愿、房屋买卖等，都会影响成人情绪。”他说，这些问题虽然会影响注意力集中，但它们会随着外部环境的变化而改善，显然不构成成人ADHD。此外，患者如果突然出现持续性ADHD症状，应当及早体检，排除是脑部、内分泌等疾病带来的影响。

　　不少人上班会发呆、走神，这和成人ADHD如何区分？陆心传表示，真正的成人多动症患者，往往主观上想去干一件事情，却无法专注、持续下去，需要专业的医学干预。与疾病不同，“上班发呆”属于主动偷懒，主观不想集中注意力去工作。“这种现象，主要是缺乏工作动力。”陆心传表示，从多方面入手，增加和明确工作动力，可帮助改善这种情况：“我们可以静下心思考，自己为什么去工作，是出于经济压力、兴趣，还是为了实现个人价值？在梳理和调节中找到更明晰的目标，可以转化为更强更持久的工作动力。”（本报记者 朱瀚墨 陆珏）