全国首例！苏大附儿院射频消融术为患儿心脏“减肥”

　　9岁男孩哲哲因频繁疲劳、胸闷，被查出肥厚型心肌病，这种“心病”如果不除，在活动后猝死风险很高。近日，苏大附儿院心内科团队为其实施微创射频消融术，在心脏不停跳、不开胸的情况下，助心脏“减肥”，解除致命梗阻。哲哲也成为全国首例成功接受该项技术治疗的患儿。

　　今年元旦后，哲哲刚到苏大附儿院时，看起来比同龄人瘦弱一些，家人说他有阵子不怎么爱动了。医生体检时发现了心脏杂音，心脏彩超检查后，哲哲被确诊为梗阻性肥厚型心肌病。简单来说，就是心室肌肉肥厚导致心腔空间缩小、心脏泵血受阻，不但容易心律失常，活动量增大还面临猝死的危险。随后两个多月，即使接受药物治疗，哲哲的症状却依然加重，此时手术成为唯一的治疗方案。

　　据介绍，治疗梗阻性肥厚型心肌病的传统手术方式通常包括外科手术及酒精化学消融治疗，但是外科手术需要开胸让心脏停跳，再切除肥厚的心肌组织，对儿童创伤较大。而通过酒精化学消融，也有较高的并发症风险。

　　为了帮助哲哲摆脱死亡威胁，苏大附儿院心内科团队缜密讨论，制定了经胸心超引导下的三维导管射频消融治疗方案。“术中经三维电解剖标测系统标记并避开重要传导束，在心超引导下向病灶准确定位并释放射频电波，一举让肥厚的心肌组织凝固性坏死，这个过程就像是将葡萄脱水制作成葡萄干。 ”苏大附儿院心内科主任医师孙凌解释，此前儿童室间隔射频消融手术，靶点定位难度较大，对医生提出了较高的技术要求。而射频三维电解剖标测系统的发展结合心超对肥厚心肌的定位，帮助医生精准找到靶点及传导通路并进行消融，最大限度避免心脏传导系统的损伤。

　　手术当天，麻醉和心超医生密切盯住各项监测指标，为手术保驾护航。在上海儿童医学中心心内科李奋教授的指导下，手术医生逐步标测电位，仔细选取靶点，历经1小时50分钟，成功消融了20个靶点，手术顺利完成。术后复查，哲哲心脏梗阻已经解除，未来心功能有望得到改善。

　　孙凌介绍，这也是国内首例成功实施的儿童肥厚型心肌病射频消融术，代表医院心内科介入技术再上新的台阶，其创伤小、效果好的综合优势，有望为更多患儿带来福音。

　　（苏报融媒记者 周函）