苏大附一院28小时接连收治6名心外科最凶险急症

28小时接连收治6名这类病人

主动脉夹层是最凶险的心外科急症 苏大附一院医生紧急“拆弹”

　　本报讯（记者 周函）主动脉夹层，是最凶险的心外科急症。近日，气温波动频繁，自3月3日开始，苏大附一院在28小时内连续接诊了6名这样的患者，好在医生紧急抢救，才将“不定时炸弹”成功拆除。专家提醒，乍暖还寒时节，高血压患者尤其要提高预防意识，如果出现突发胸背部或腰背部撕裂性疼痛，要警惕主动脉夹层，尽快就近就医。

　　3月3日凌晨5点，42岁的彭先生突然胸口一阵剧烈疼痛，过了一会儿不仅没缓解，右下肢也麻木起来，感觉使不上劲，家人赶紧将他送到苏大附一院。经过血管CT检查，彭先生很快被确诊为死亡率极高的急性A型主动脉夹层，大血管已从心脏发出的地方撕裂至腿部，导致血液无法下行，右下肢严重缺血，生命危在旦夕。

　　“时间就是生命，不仅要尽快手术保住生命，还要避免患者下肢缺血坏死的风险。”苏大附一院心脏大血管外科主任沈振亚带领团队，立刻制定急诊手术方案，开启绿色通道。术中，医生通过体外循环为患者建立人工血液循环，将他身体的血液引到体外，并使心脏暂时停跳，随后争分夺秒用人工血管替换病变的血管，并利用复合技术植入血管支架，修复主动脉夹层以及缺血的下肢血管。整个手术用时7个小时，彭先生顺利闯过险关。

　　“最近早晚忽冷忽热，仅28小时之内，医院就收治了6名主动脉夹层患者。”沈振亚介绍，苏大附一院每年接诊最严重的A型主动脉夹层患者约200例，但这两天收治的患者明显增多，他们年龄大多为四五十岁，最年轻的只有19岁，都存在血压控制不佳的现象。“究其原因是气温波动造成血管收缩，从而增加心脏负荷，导致血压波动，诱发心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层的发生。”

　　据了解，人的主动脉血管壁是由紧贴在一起的三层组织构成，在长期高血压的影响下，患者的血管壁受损，弹性变差，一旦血压突然升高，血流就容易撕裂最里面的内膜组织，形成主动脉夹层。主动脉夹层堪称隐匿的“旋风杀手”，平时症状并不明显，一旦发病，重症患者的死亡率高达九成，患者真正称得上九死一生。

　　沈振亚提醒，主动脉夹层是心血管“急症中的急症”，虽没有心梗“名气大”，却比心梗更致命。随着人们生活及饮食习惯的改变，主动脉夹层发病率呈上升趋势，高血压、高血脂和高血糖的患者是主动脉夹层的好发人群，其中80%的患者合并高血压病史。在日常生活中，市民要注意保持血压平稳，如果出现突发胸背部或腰背部撕裂性疼痛，要警惕主动脉夹层，尽快就近就医，进行CT检查明确诊断。由于主动脉夹层手术难度大，一旦确诊应及时到有能力的医院就诊治疗。