365天一半以上时间在生气 70岁老人到底是怎么了？

9月3日，杭州师范大学附属医院副院长、神经内科学科带头人王静华主任医师进入“神内（认知障碍）-浙医在线病友会”，针对病友提问进行答疑。

特选出几个有代表性的问题，附上医生的回答，希望对有相同困扰的你有所帮助。

出现这5种典型症状

及时就医排查老年痴呆

提问人：@安×

70岁老人，近一年易怒、疑心病重，总觉得身边的人在害他、算计他，长期失眠，爱计较，365天里有一半以上的时间在自己生气，有些话听过、说过会忘记，请问这是老年痴呆的初期症状吗？

杭师大附院王静华：刚说过的话会忘记，这可能提示老人出现了记忆方面的问题。阿尔茨海默病最典型的一个表现就是记忆力下降，特别是早期对刚刚发生的事情容易记不住，而对年代久远的事情能够回忆。

阿尔茨海默病除了有记忆力的下降，还可以出现精神症状或者性格的改变，比如临床上有的患者总怀疑有人要偷自家的东西，怀疑配偶有外遇，或者突然开始邋里邋遢，不注意个人卫生等。像这位老人近一年出现的易怒、疑心病重、特别容易计较等情况，要及时来医院神经科就诊，进行认知功能和心理评估以及脑磁共振等方面检查，还有甲状腺功能、维生素B12水平等血液方面的检查，尽早明确诊断。

总体来说，当出现这几种典型症状时，要及时就医：1.不能想起近期发生的事情或说过的话；2.不能完成以往熟悉的事务；3.能说得出熟悉的物品和人名，却叫不出相对不常用的物品或认不出不太常见的人；4.性格突然改变，如变得多疑、吝啬；5.情绪、行为明显变化，如平静时突然泪流满面等。

不要为考查记忆力

反复追问患者

提问人：@金×金

男，63岁，记忆力明显下降，近几天的事或刚刚发生的事，要经过提醒才会想起来。问题是他现在很不愿意动脑筋，什么事都喜欢回答不知道，性格也有很大的变化，去医院做磁共振显示大脑萎缩。需要怎么治疗？

杭师大附院王静华：正是因为患者现在的记忆能力、反应速度等都出现了问题，所以对外界的应对能力会下降。在这样的情况下，家属一定要注意不要用类似于考记忆力的问题去反复追问患者，这可能给患者带来更大的挫败感，对自己失望，或者对外界和新事物越发排斥。家属应该更多给予关心、支持和肯定。

结合这位患者的各方面情况，有患上阿尔茨海默病的可能，但是，还是应该到医院就诊，进行进一步检查。在治疗上，除了药物治疗，还有认知训练、物理治疗，如神经调控治疗等。

阿尔茨海默病根据严重程度，临床上可分为临床前期、主观认知下降、轻度认知障碍和痴呆。药物治疗也好，非药物治疗也好，最关键的还是把握治疗时机，在认知功能还有一定储备的时候进行及早的干预，才能获得比较好的效果。

神内（认知障碍）-浙医在线病友群

驻群医生：杭州师范大学附属医院副院长、神经内科学科带头人王静华主任医师

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