苏州医保推出一系列新举措 90家医院将实现“先诊疗后付费”

昨天，全市医疗保障工作会议召开。今年苏州将聚焦解决群众看病就医“急难愁盼”问题，通过推进职工医保门诊共济改革、“先诊疗后付费”举措、优化异地就医备案服务等，切实减轻群众负担，提升服务便捷高效，让苏州医保更加惠民暖民便民。

建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，是深化医保制度改革的重要任务。苏州今年将全面推行职工医保门诊共济改革，将门诊统筹基金使用封顶线大幅提高至13000元，并调整个账基金使用顺序、扩展个人账户使用范围，进一步降低起付标准。同时，迅速支持统筹基金支付向药店延伸，让群众享受到门诊共济保障机制改革的红利。

今年“先诊疗后付费”“公共服务网络建设”“长期护理保险优化升级”三项医保举措已被列入苏州民生实事项目。据介绍，“先诊疗后付费”是指在现有医保移动支付基础上，依托银行信用，为参保人授权对应就医额度。今年这项服务将在苏州市90家医院实现，患者不出诊室即可完成支付，大大缩短就医排队时间。

长期护理保险已成为我国积极应对人口老龄化的战略举措，苏州作为全国首批试点，高位推进。今年长护险优化升级将进一步提升重度失能人员的保障待遇。此外，苏州还将落实“15分钟医保服务圈”两年全覆盖行动计划，今年至少新建16个省级示范点，年内实现村（社区）医保公共服务站点全覆盖，市民在家门口就能享受到高效便捷的医保公共服务。

为让异地就医直接结算的“高速路”更加通畅，今年苏州将优化异地就医服务，加快推进允许院前补备案、个人账户家庭共济异地结算等新政策，全面落实承诺制备案、多地备案等便民服务新举措，并建立异地就医业务协同管理体系，探索实施异地就医费用结算与本地支付方式改革同步，让参保群众异地就医的门槛更少、结算更快、服务更好。

据介绍，苏州全市基本医保参保人数已达1128万人，是省内唯一参保人数超过千万地区，参保率保持在99%以上，全民参保持续领先，保障水平处于全省前列。去年，苏州医保积极发挥对疫情防控的支撑作用，全年累计预拨基金19亿元，并助力核酸检测点改造为“发热诊疗站”，保障“氧疗站”有效运行。此外，为助力企业复工复产，苏州实施阶段性降低职工医保单位缴费费率，为企业减负16亿元。