科普丨开学季，请收好这份健康指南

　　临近缤纷九月，又到开学季，小朋友们即将步入新学校、新班级，开启新的旅程。为了帮助孩子们顺利适应新的学习环境，我们在开学前需要做好充分的准备。以下是苏大附儿院的一些建议和注意事项，希望能帮助孩子们迎接新学期的到来。

　　【健康监测】

　　秋高气爽，天气渐凉，各种感染性疾病也如期而至。家长需密切关注孩子及自身身体状况，如有不适，及时就医。今天让我们一起学习秋季常见感染性疾病，并教大家做好预防措施，防患于未然。

　　1、呼吸道传播：最常见的传播途经，各种病原体通过患者咳嗽、打喷嚏等，经空气从鼻腔、咽喉等处侵入健康人体进行传播。常见的疾病有流行性感冒、新冠、水痘、流行性腮腺炎等。预防呼吸道传播疾病需要患者主动与健康人群隔离，在家庭、学校等密闭场所多开窗通风、佩戴口罩。另外，在流行季节，儿童尽量少去拥挤的公共场所。

　　2、消化道传播：俗话说病从口入，一些病原体可以在粪便中存活，通过污染了的手或食物，通过口腔进入人体的消化道，导致疾病传播。常见的病原体有诺如病毒、轮状病毒，还有一些寄生虫如饶虫等。所以我们一定要做到饭前、便后及时洗手，并注意饮食卫生。患者的呕吐物及排泄物一定要及时的清理。

　　3、虫媒传播：这类病原体主要在病人的血液中，通过吸血昆虫如蚊子传播。如疟疾、流行性乙型脑炎。所以平时防蚊灭蚊工作是很重要的，另外旅游时一定要做好个人防护措施。

　　4、接触传播：病原体从患者身上直接或间接传播到人体的相应部位。如红眼病可通过我们的脏手揉眼睛传播，另外，还有足藓等可以通过直接接触或共用拖鞋而传播。所以我们一定要养成良好的卫生习惯，不共用毛巾和其他个人用品。另外，去公共场所要有卫生意识。

　　有些感染性疾病的传播方式较为复杂，比如手足口病同时有消化道、呼吸道、接触传播这三大传播方式，所以易造成爆发流行。

　　秋季常见感染性疾病

　　1、手足口病

　　顾名思义，手足口病是以手部、足部、臀部皮疹和口腔黏膜疱疹、溃疡为特征表现的一种儿童期急性传染病，由肠道病毒感染所致。

　　手足口病表现“有轻有重”，按病情进展可分为普通型、重型和危重型。

　　普通型手足口病表现：

　　①发热：以超过37.3℃为发热；

　　②皮疹：手、足、臀部皮疹为主，不同肠道病毒引起皮疹的表现不尽相同，一般不伴有瘙痒；

　　③口内疱疹：口腔内可见散发性的疱疹或溃疡，多位于舌体、颊黏膜或硬腭等处，可伴有疼痛，常引起宝宝食欲下降，寝食难安；

　　④可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。

　　如果有以下情况需警惕重型（神经系统受累期），多发生在病程1-5天内。

　　①持续高热，体温持续在39℃以上，退热药效果欠佳；

　　②神经系统表现：精神差、呕吐、睡眠易惊、肢体抖动、站立不稳，年长儿可诉头痛等。

　　Tips：关于手足口病疫苗，国内2016年起针对引起重症手足口病的病毒——EV71，开始采用EV71灭活疫苗，可有效预防EV71感染。但引起手足口病的肠道病毒有20余种，EV71疫苗并不能预防所有手足口病。

　　2、肺炎支原体感染

　　今年迎来了肺炎支原体感染高峰，肺炎支原体不仅能引起上呼吸道感染，也能引起肺炎，甚至大叶性肺炎。

　　肺炎支原体主要经呼吸道飞沫和直接接触传播，容易在幼托机构、学校等人员密集的环境中流行。感染可发生在任何季节，不同地区的流行季节有差异，我国北方地区秋冬季多见，南方地区则是夏秋季节高发。

　　呼吸系统表现以发热和咳嗽为主要表现。中高度发热多见，也可低热或无热。部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，病程可持续2周甚至更长。重症病例可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵隔积气和气胸、坏死性肺炎等，则需要经纤维支气管镜肺部灌洗治疗。

　　3、诺如病毒

　　全年散发，爆发高峰多见于寒冷季节（11月至第二年2月），是集体机构如餐馆、托幼机构、学校、医院、养老院、游船等地发生急性爆发性胃肠炎的常见致病原。

　　儿童感染了诺如病毒后，以呕吐、腹泻多见，多先有呕吐，后出现腹泻，大便可表现为水样便、稀便，次数明显增多，数次至数十次，可伴有发热、腹痛。由于严重者可出现脱水、酸中毒、电解质紊乱以及体内脏器功能的损害，需要引起家长的重视。

　　但不同年龄组临床症状存在差异，6～9岁以呕吐为主,其次为腹痛、腹泻。10～15岁小学生绝大多数出现腹痛，以腹痛及呕吐为主，其次为腹泻、发热。全身症状还有畏寒、头痛、乏力和肌痛等，可伴有呼吸道症状。粪便及血常规检查一般无明显异常表现。

　　4、流行性感冒

　　流行性感冒（简称流感）是由流感病毒感染引起的急性呼吸道疾病之一，流感病毒在全球范围内具有传染性，也是威胁人类健康的重要病原体之一，其病毒类型主要分为甲、乙、丙、丁四型，前三种类型较为常见。

　　儿童流感感染率是成人的1.5~3倍，流感流行时学龄前期感染率可达40%，学龄儿童可达30%，5岁以下儿童为高危人群，更易发生严重并发症，更应加强预防。

　　流感典型临床表现：

　　①全身中毒症状：乏力全身酸痛而上呼吸道症状较轻；

　　②发热程度：多高热（39~40℃），伴寒战；

　　③并发症：可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑炎等。

　　Tips：流感疫苗是预防流感的最好手段，建议6个月及以上的儿童和青少年每年接种流感疫苗。最好在每年10月底前完成接种，由于流感疫苗接种后需要2~4周的时间才会产生抗体，因此建议只要本年度的流感疫苗开始供应，就可尽早预约接种。

　　养成好习惯

　　在这里，我们还要提醒大家，好习惯的养成可以有效避免感染性疾病的传播。

　　1、勤洗手：七步洗手法最大程度上清除手部病原体，预防接触感染，在以下情景下需要洗手。

　　1）从公众场所回家后；

　　2）饭前、便后；

　　3）咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕后；

　　4）接触过动物后或不洁物体后均需洗手。

　　2、多通风：可很大程度降低相对空间内的病原体的数量。

　　3、戴口罩，并注意咳嗽礼仪：戴口罩是切断呼吸道传播疾病的重要手段，至人群密集公共场所，或与可能存在呼吸道感染人群接触时，建议正确佩戴口罩。如自身已存在呼吸道感染，与人接触时，注意咳嗽礼仪，并佩戴口罩。

　　【营养准备】

　　首先，要确保孩子们摄取足够的蛋白质。蛋白质是人体生长和修复组织的重要元素，它可以帮助孩子们保持良好的体力，以应对学习的压力。此外，优质的蛋白质来源包括鱼、鸡肉、豆腐和鸡蛋，这些都是很好的选择。

　　其次，维生素和矿物质对孩子们的健康也至关重要。维生素有助于维持身体的正常功能，如免疫系统的正常运作。矿物质如钙和铁则对骨骼和血液的健康至关重要。这些营养素可以从新鲜的蔬菜和水果，以及全谷类食品中获得。

　　最后，适量的脂肪对孩子们的大脑发育也至关重要。脂肪是大脑的主要能源，因此，要确保孩子们摄取适量的健康脂肪，如鱼油、坚果和橄榄油。

　　开学营养准备不仅仅是吃得好，更重要的是要养成良好的饮食习惯。要鼓励孩子们每天吃早餐，并尽量保证他们的饮食多样化。此外，还要让他们了解食物的营养价值，引导他们选择健康的食物。

　　学龄儿童生长发育迅速，充足的营养是智力和体格正常发育的物质基础，《中国学龄儿童膳食指南(2022)》中建议：

　　1）吃好早餐，合理选择零食，培养健康饮食行为。

　　2）建议每日摄入适量牛奶，足量饮水，不喝含糖饮料，禁止饮酒。

　　3）根据不同年龄段设定膳食结构；

　　4）定期监测体格发育，保持体重适宜增长，消瘦、过度肥胖均不利于小朋友身心健康。

　　【睡眠准备】

　　新的学期即将开始，许多学生可能会面临新的学习压力，而这可能会影响到他们的睡眠质量。为了帮助学生们在新学期保持良好的睡眠质量，以下是一些建议。

　　1、设定规律的作息时间：规律的作息时间对于保持良好的睡眠质量至关重要。学生们应尽量在同一时间上床睡觉和起床，即使在周末也不例外。

　　2、创建舒适的睡眠环境：一个安静、黑暗和舒适的睡眠环境有助于提高睡眠质量。学生们应确保他们的卧室通风良好，温度适中，并且床铺舒适。

　　3、避免咖啡因和刺激性饮料：在临近睡觉时间，尽量避免摄入咖啡因和其他刺激性饮料，因为它们可能会干扰你的睡眠。

　　4、进行适量的运动：适量的运动有助于改善睡眠质量。然而，应避免在临近睡觉时间进行剧烈运动，因为这可能会使你更加兴奋，难以入睡。

　　5、减少电子设备的使用：在临近睡觉时间，尽量避免使用电子设备，如手机、平板和电脑。这些设备发出的蓝光可能会干扰你的生物钟，影响睡眠质量。

　　6、放松身心：在睡前进行一些放松身心的活动，如阅读、深呼吸练习或温馨的泡澡，有助于减轻压力，提高睡眠质量。

　　7、避免过度饮食和饮水：在临近睡觉时间，避免摄入过多食物和饮水，因为这可能会导致频繁起夜，影响睡眠质量。

　　【心理准备】

　　开学的钟声即将敲响，对于每一个学生来说，这是一个新的开始，也是一个新的挑战。在这个阶段，我们需要做好充分的心理准备，以便更好地适应新的学习环境和生活节奏。

　　首先，我们要调整好心态，保持积极乐观的态度。开学意味着我们将面对更多的学习任务和挑战，但是，请相信自己的能力，相信自己有能力应对这些挑战。保持积极乐观的心态，会让我们在面对困难时更加自信和勇敢。

　　其次，要学会合理安排时间，提高学习效率。开学后，学习任务会更加繁重，我们需要学会合理安排时间，确保在学习、休息和娱乐之间找到平衡。同时，我们也要注重学习方法，提高学习效率，避免因为压力过大而导致的学习效果不佳。

　　此外，建立良好的人际关系也是开学心理准备的重要一环。在新的学期里，我们将结识新的同学和老师，建立新的友谊。学会与人沟通和合作，能够帮助我们更好地融入新的集体，提高学习和生活的质量。

　　最后，要关注自己的身心健康，保持良好的生活习惯。在紧张的学习生活中，我们要注意劳逸结合，保持充足的睡眠，合理饮食，以及适当的运动。一个健康的身心状态，将有助于我们更好地应对开学后的挑战。

　　总之，开学心理准备是一个全面而复杂的过程。我们需要调整好心态，合理安排时间，建立良好的人际关系，以及关注自己的身心健康。只有做好充分的心理准备，我们才能在新的学期里取得更好的成绩，实现自己的目标。让我们一起迎接新的挑战，迈向更加美好的明天！

　　多沟通 多交流

　　开学前，家长应该多与孩子沟通交流，了解孩子在学校的情况。关心孩子的心理需求，及时给予关爱和支持。通过合理的规划和引导，帮助孩子顺利适应新学期的学习生活，实现个人成长和发展。